太原大病救助政策及医保报销比例和条件新政策  

更新:2019-04-28 16:08:22 来源:思而学教育网 www.aa8465.com

大病救助政策是针对重大疾病,所推出的救助政策,主要面向广大困难群众。大病救助政策的推出,能为广大群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的医疗服务,那么大病救助怎么申请?大病救助政策有哪些?下文就来为大家详细讲解一下。城乡低保对象、见义勇为负伤人员因病(伤)住院,经新农合、居民医保和大病保险报销后,按照60%比例给予救助,一次救助最高封顶线为20000元。根据大病救助政策,低收入困难家庭和患重大疾病家庭难以负担的困难群众因病住院,经新农合、居民医保和大病保险报销后,按照20%比例给予救助,一次救助最高封顶线为10000元。那么2019年太原大病救助政策有哪些呢?太原大病救助报销比例和调整有哪些规定么?本文思而思学教育网小编整理了一些关于太原大病救助的相关知识,希望对你有帮助。

1.医疗救助对象分3类

此次新政涵盖的救助对象范围进一步扩大——

第一类是重点救助对象,包括城乡居民最低生活保障对象;城市“三无人员”、农村五保供养对象;在乡不享受公费医疗待遇的重点优抚对象、见义勇为者、享受40%救济对象。

第二类是低收入救助对象,包括低收入家庭中的老年人、未成年人、重度残疾人和重病患者等困难群众(统称低收入救助对象)。

第三类是因病致贫家庭重病患者,是指发生高额医疗费用、超过家庭承受能力、基本生活出现严重困难家庭中的重病患者(统称因病致贫家庭重病患者)。

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2.医疗救助方式有5项

资助“参保”“参合”、门诊救助、住院救助、大病关怀、其他形式的救助。

每年9月—12月,是太原市城乡居民基本医疗保险(城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗)缴费期。其中对特困供养人员给予全额资助,对城乡低保对象给予全额或定额资助。

门诊救助的重点是因患慢性病需长期服药或者患重特大疾病需要长期门诊治疗,导致自负费用较高的重点医疗救助对象。通过发放医疗救助卡、确定定点医疗机构就医或定点药店购药等形式给予定期的定额救助。

城市“三无人员”、农村五保供养对象,在定点医院住院治疗,按个人负担住院费的100%给予救助。城乡低保对象、在乡不享受公费医疗待遇的重点优抚对象、见义勇为者、享受4%救济对象,在定点医疗机构发生的住院费用,经基本医疗保险、城乡居民大病保险和各类补充医疗保险、商业保险报销以及优抚对象医疗补助后,扣除社会互助帮困等因素,个人负担政策范围内的医疗费用在年度救助限额内按不低于70%的比例给予救助。

对在非定点医疗机构就诊的救助对象适当降低救助比例。对属于重特大疾病病种的,个人负担政策范围内的医疗费用在年度救助限额内按不低于80%的比例给予救助(不受定点医院限制)。住院救助年度最高救助限额原则上不低于15000元。

重点救助对象身患重特大疾病,病情处于晚期,可给予一次性的大病关怀救助,原则上不超过5000元。

3.重特大疾病的救助病种增加

首先,救助病种增加,新政策将救助病种扩展为“17类大病+所有恶性肿瘤”,救助病种有了进一步突破。新政策列入太原市医疗救助重特大疾病救助范围的病种有:儿童白血病、儿童先心病、重性精神疾病、急性心肌梗塞、I型糖尿病、甲亢、脑梗死、唇腭裂、血友病、慢性粒细胞白血病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、苯丙酮尿症、儿童尿道下裂、儿童先天性巨结肠、儿童先天性肥厚性幽门狭窄、特困儿童重度感音性耳聋、各类恶性肿瘤。

由于救助政策的调整,城市医疗救助对象在出院时需向医院索要诊疗“明细单”,救助机构凭“明细单”中个人负担政策范围内医疗费用,按比例予以救助。

同时,重点救助对象患以下不属于住院治疗的病种,按照以下标准进行救助:慢性粒细胞白血病(农村医疗救助对象),尿毒症(肾透析)、血友病,根据票据在扣除城镇医保、新农合报销后,按住院救助比例进行救助。未列入城镇医保报销目录的慢性粒细胞白血病(城市医疗救助对象),持当年三甲以上医院的诊断书,给予3万元/年的医疗救助。苯丙酮尿症,门诊治疗时服用低/无苯丙氨酸配方粉和低/无苯丙氨酸蛋白粉所产生的费用,根据票据,按70%比例进行救助。年累计救助封顶线由各县(市、区)民政局制定。

4.定点医院“一站式”即时结算

定点医院对重点救助对象在院期间,经各项保险报销后产生的政策范围内的自负费用,根据医疗救助机构提供的救助比例给予减免,医疗救助机构对产生的救助费用定期与定点医疗机构结算。

市级定点医院包括12家:太原市中心医院、太原市人民医院、太原市第二人民医院、太原市第三人民医院、太原市第四人民医院、太原市第八人民医院、太原市精神病院、太原市妇幼保健院、太原市中医医院、太原市社会福利精神康宁医院、山西华晋骨科医院、太原爱尔眼科医院。

非定点医院结算服务程序有所不同。救助对象在非定点医院住院申请医疗救助时,应在出院后及时持相关材料向居住地乡镇人民政府(街道办事处)或受乡镇人民政府(街道办事处)委托的社区、村(居)委会提交书面申请,同时提交户口簿、身份证复印件和享受社会救助的有关证明,并出具医院诊断书和住院结算票据等。乡镇人民政府(街道办事处)接到申请后,对申请材料进行审核,填写医疗救助申请表,由乡镇人民政府(街道办事处)签署意见后报县(市)、区民政局审批。救助资金实行社会化发放。

需要注意的是,太原市户籍居民,在户籍所在地居住的,应在本地申请医疗救助;居住地与户籍所在地不一致,居住地在本市行政区划范围内,且在居住地居住一年以上的困难居民须到居住地申请医疗救助;居住地在本市行政区划以外或者居住地在本市行政区划范围内但居住不满一年的困难居民,须到本人户籍所在地申请医疗救助。

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